SURAT PERMOHONAN DAN SURAT PERNYATAAN MAMPU MENGOPERASIONALKAN KOMPUTER


Banyuurip, 28 Februari 2018

Perihal : Surat Permohonan                                                    
Kepada Yth
Tim Seleksi Calon Perangkat Desa
Desa Banyuurip Tahun 2018
Di_
Banyuurip    
                     
Dengan Hormat, yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap                      :  Fahrin Nisa’
Tempat dan Tanggal Lahir    :  Gresik, 06 Juli 1994
Jenis Kelamin                        :  Perempuan
Alamat Lengkap                    :  Banyulegi RT 001/RW 006 Desa Banyuurip Kecamatan
                                                  Ujungpangkah Kabupaten Gresik
      
Bersama ini mengajukan permohonan untuk dapat diangkat sebagai Perangkat Desa di Desa Banyuurip Kecamatan Ujungpangkah Kabupaten Gresik.
Sebagai persyaratan kelengkapan permohonan, bersama ini saya lampirkan:

  1.           Surat pernyataan Bertaqwa kepada tuhan Yanga Maha Esa (bermetrai 6.000).
  2.           Surat pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang-Undang Dasar Republik Indonesia Tahun 1945, memelihara keutuhan negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhineka Tunggal Ika (bermetrai 6.000).
  3.           Foto Kopi ijazah Pendidikan formal dari tingkat Dasar sampai Ijazah terakhir yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang.
  4.           Foto Kopi Akta kelahiran atau surat keterangan kenal lahir yang dilegalisir yang Pejabat berwenang.
  5.           Foto Kopi Kartu Tanda Penduduk yang dilegalisir camat.
  6.           Surat keterangan berbadan sehat dari Puskesmas atau aparat kesehatan yang berwenang.
  7.           Surat keterangan Catatan Kepolisian dari Kepolisian (SKCK) dar kepolisian.
  8.           Surat pernyataan bersedia dicalonkan menjadi Perangkat Desa yang dibuat oleh yang bersangkutan dan  bermaterai cukup sebanyak 2 lembar
  9.           Pas foto berwarna 4 x 6 sebanyak 3 lembar
10.         Surat pernyataan tidak pernah melakukan perbuatan tercela dalam norma adat istiadat (bermetrai 6.000)
11.         Sertifikat pelatihan komputer/ surat pernyataan mampu mengoperasikan komputer atau bersedia meningkatkan kemampuan mengoperasikan komputer (bermetrai 6.000)

Demikian surat permohonan ini saya buat sebagai persyaratan melamar calon Sekretaris Desa di Desa Banyuurip Kecamatan Ujungpangkah Kabupaten Gresik. Atas perhatian Bapak saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih


Hormat saya






                                                                                                                         ............................................






SURAT PERNYATAAN MAMPU MENGOPERASIONALKAN KOMPUTER




Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

N a m a                        : Fahrin Nisa’
Tempat/ Tgl Lahir       : Gresik, 06 Juli 1994
Pendidikan                  : S1 Biologi
Tempat Tinggal           : Banyulegi RT 001/RW 006 Desa Banyuurip Kecamatan Ujungpangkah
                                      Kabupaten Gresik

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa sayamampu mengoperasikan computer untuk program MS. Office.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia diambil tindakan dan mempertanggungjawabkan secara hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Banyuurip, 28 Februari 2018
Yang Membuat Pernyataan





..................................................





























SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH MELAKUKAN PERBUATAN TERCELA DALAM
NORMA ADAD ISTIADAT

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama                                       : Fahrin Nisa’
Tempat / tanggal lahir : Gresik, 29 Juli 1994
Jenis kelamin                           : Perempuan
Pendidikan tertinggi               : S1 PAI
Agama                                     : Islam
Alamat                                    : Banyulegi RT 001/RW 006 Desa Banyuurip Kecamatan
                                                  Ujungpangkah Kabupaten Gresik

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak pernah melakukan perbuatan tercela dalam norma adad istiadat.
Demikian pernyataan surat ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan selanjutnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.



Banyuurip, 20 Februari 2018
Yang membuat pernyataan





..................................................

Comments

Popular posts from this blog

RISET SDM

Industri Tahu (UD. SUMBER MAKMUR) Jl. Kusuma Bangsa No. III Banyu Ajuh, Kamal Bangkalan Madura